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<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="vertical-align: middle; width: 47%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Reconnaissons que vous nous avez pr&eacute;sent&eacute; ce jour le bien suivant :&nbsp;</span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="vertical-align: middle; width: 47%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Type de bien :&nbsp; &nbsp; &nbsp;{% radio_tag name=&quot;16ab4260&quot; data_label=&quot;Type de bien&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;&nbsp; &nbsp; Appartement&nbsp; &nbsp; |Appartement&nbsp; &nbsp; ;&nbsp; &nbsp; &nbsp;Maison individuelle&nbsp; &nbsp; |Maison individuelle&nbsp; &nbsp; ; Autre type de bien :&nbsp; &nbsp; |Autre type de bien;&quot; %}</span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="vertical-align: middle; width: 47%;">{% textarea_tag name=&quot;bbd79f68&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;Autre type de bien&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_help=&quot;Autre type de bien&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Adresse du bien :</span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>{% textarea_tag name=&quot;53998204&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;Adresse du bien visit&eacute;&quot; data_map_field=&quot;full_address&quot; data_help=&quot;Adresse du bien visit&eacute;&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 75%; vertical-align: middle;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Nous reconnaissons avoir re&ccedil;u un exemplaire de l&rsquo;&Eacute;tat des Risques du/des bien(s) visit&eacute;(s) :</span></td>
			<td style="width: 30%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">{% radio_tag name=&quot;902b264a&quot; data_label=&quot;Nous avons re&ccedil;u l&#39;Etat des Risques des biens visit&eacute;s&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;oui|oui; non|non;&quot; %}</span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width: 75%; vertical-align: middle;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Le cas &eacute;ch&eacute;ant,&nbsp;nous reconnaissons avoir re&ccedil;u un exemplaire de l&#39;audit &eacute;nerg&eacute;tique</span> <span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">du/des bien(s) visit&eacute;(s) :</span></td>
			<td style="width: 30%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">{% radio_tag name=&quot;f55b4de8&quot; data_label=&quot;Nous avons re&ccedil;u l&#39;Audit &eacute;nerg&eacute;tique des biens visit&eacute;s&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;oui|oui; non|non;&quot; %}</span></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">En cas d&#39;achat ou de location directement ou par personnes interpos&eacute;es, nous nous engageons &agrave; ne traiter que par votre interm&eacute;diaire.<br />
Nous nous interdisons tout accord direct avec le propri&eacute;taire.</span></p>

<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Fait pour une dur&eacute;e de 24 mois &agrave; compter de ce jour.</span></p>

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