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<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Apr&egrave;s avoir visit&eacute;, par votre interm&eacute;diaire, le bien ci-apr&egrave;s :</span></p>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 50%; text-align: left; vertical-align: middle;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Type de bien :&nbsp; {% checkbox_tag name=&quot;d281c6a8&quot; data_label=&quot;Maison&quot; data_help=&quot;Maison&quot; %}&nbsp;Maison&nbsp; {% checkbox_tag name=&quot;23581ed8&quot; data_label=&quot;Appartement&quot; data_help=&quot;Appartement&quot; %}&nbsp;Appartement&nbsp; {% checkbox_tag name=&quot;abd14d2a&quot; data_label=&quot;Terrain&quot; data_help=&quot;Terrain&quot; %}&nbsp;Terrain&nbsp; {% checkbox_tag name=&quot;Autre&quot; data_help=&quot;Autre&quot; %}&nbsp; Autre :</span></td>
			<td style="width: 45%;">{% textinput_tag name=&quot;f8e36191&quot; data_label=&quot;autre type de bien&quot; data_help=&quot;autre type de bien&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="5" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 5%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">n&deg; :</span></td>
			<td style="width: 90%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">adresse compl&egrave;te :</span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width: 5%;">{% textinput_tag name=&quot;3e07d0c7&quot; data_label=&quot;num&eacute;ro de rue&quot; data_help=&quot;num&eacute;ro de rue&quot; maxlength=&quot;5&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="width: 90%;">{% textinput_tag name=&quot;efbeb12e&quot; data_label=&quot;adresse compl&egrave;te&quot; data_help=&quot;adresse compl&egrave;te&quot; maxlength=&quot;95&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="5" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 11%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Code postal :</span></td>
			<td style="width: 90%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Ville :</span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width: 11%;">{% textinput_tag name=&quot;2746eb5e&quot; data_label=&quot;code postal&quot; data_help=&quot;code postal&quot; maxlength=&quot;5&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="width: 90%;">{% textinput_tag name=&quot;7450d046&quot; data_label=&quot;Ville&quot; data_help=&quot;Ville&quot; maxlength=&quot;90&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">D&eacute;signation du bien :</span></p>

<p style="text-align: justify;">{% textarea_tag name=&quot;b26e5ea5&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;D&eacute;signation du bien &quot; data_help=&quot;D&eacute;signation du bien &quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</p>

<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Appartenant &agrave; :</span></p>

<p>{% textarea_tag name=&quot;f6ce4441&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;propri&eacute;taire&quot; data_help=&quot;propri&eacute;taire&quot; data_ancien_ids=&quot;5317&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</p>

<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Qui nous a &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute; au prix de :</span></p>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en chiffres :</span></span></td>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en lettres :</span></span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width: 50%;">{% numberinput_tag name=&quot;d1a566ff&quot; data_label=&quot;prix de pr&eacute;sentation en chiffres&quot; data_help=&quot;prix de pr&eacute;sentation en chiffre&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="width: 50%;">{% textinput_tag name=&quot;acdadd4a&quot; data_label=&quot;prix de pr&eacute;sentation en lettres&quot; data_help=&quot;prix de pr&eacute;sentation en lettre&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Vous mandatons pour n&eacute;gocier les conditions g&eacute;n&eacute;rales de la vente, notamment le prix, pour r&eacute;diger l&#39;accord des parties et encaisser le d&eacute;p&ocirc;t de garantie (en cas de garantie avec perception de fonds), aux conditions suivantes :</span></p>

<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;"><span class="titre_p" style="font-size: 18px; font-weight: 900;">PRIX D&#39;ACHAT SOUHAITE</span> (en euros) :</span></p>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en chiffres :</span></span></td>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en lettres :</span></span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width: 50%;">{% numberinput_tag name=&quot;962b2e82&quot; data_label=&quot;prix d&#39;achat souhait&eacute; en chiffres&quot; data_help=&quot;prix d&#39;achat souhait&eacute; en chiffres&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="width: 50%;">{% textinput_tag name=&quot;6d7d176c&quot; data_label=&quot;prix d&#39;achat souhait&eacute; en lettres&quot; data_help=&quot;prix d&#39;achat souhait&eacute; en lettres&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">En cas d&#39;acceptation du ou des propri&eacute;taires, nous nous engageons &agrave; ratifier l&#39;achat sans d&eacute;lai, par la signature d&#39;un avant contrat &eacute;ventuellement assorti d&#39;une condition suspensive d&#39;obtention d&#39;un pr&ecirc;t d&#39;un montant de (en euros) :</span></p>

<p>{% textarea_tag name=&quot;9730897b&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;Pr&ecirc;t&quot; data_help=&quot;Pr&ecirc;t&quot; data_ancien_ids=&quot;6265&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</p>

<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Votre r&eacute;mun&eacute;ration, en sus, &agrave; notre charge, sera de (en euros) :</span></p>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en chiffres :</span></span></td>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en lettres :</span></span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width: 50%;">{% numberinput_tag name=&quot;d4b61869&quot; data_label=&quot;honoraires charge acqu&eacute;reur en chiffres&quot; data_help=&quot;honoraires charge acqu&eacute;reur en chiffre&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="width: 50%;">{% textinput_tag name=&quot;5e19de70&quot; data_label=&quot;honoraires charge acqu&eacute;reur &quot; data_help=&quot;honoraires charge acqu&eacute;reur &quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Elle sera exigible le jour o&ugrave; l&rsquo;op&eacute;ration sera effectivement conclue et constat&eacute;e dans un acte &eacute;crit, sign&eacute; des deux parties, conform&eacute;ment &agrave; l&rsquo;article 74 du d&eacute;cret n&deg; 72-678 du 20/07/1972.</span></p>

<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;"><span class="titre_p" style="font-size: 18px; font-weight: 900;">DUR&Eacute;E</span> : ce mandat vous est consenti pour une dur&eacute;e irr&eacute;vocable de trois mois au terme desquels il prendra automatiquement fin.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;"><span class="titre_p" style="font-size: 18px; font-weight: 900;">CONCERNANT L&#39;AFFAIRE PR&Eacute;SENT&Eacute;E OU VISIT&Eacute;E</span><br />
Nous reconnaissons que l&#39;affaire pr&eacute;sent&eacute;e et identifi&eacute;e ci-dessus est strictement confidentielle, et NOUS NOUS ENGAGEONS &Agrave; N&#39;EN TRAITER L&#39;ACHAT &Eacute;VENTUEL QUE PAR VOTRE SEUL INTERM&Eacute;DIAIRE PENDANT VINGT QUATRE MOIS A COMPTER DE CE JOUR. &Agrave; D&Eacute;FAUT DE RESPECTER CETTE CLAUSE, VOUS AURIEZ DROIT &Agrave; UNE INDEMNIT&Eacute; FORFAITAIRE, &Agrave; TITRE DE CLAUSE P&Eacute;NALE, &Agrave; NOTRE CHARGE, D&#39;UN MONTANT &Eacute;GAL &Agrave; VOS HONORAIRES PR&Eacute;VUS AUX PR&Eacute;SENTES. EN TOUTE CONFORMIT&Eacute; AVEC LE CODE CIVIL ET LES PRESCRIPTIONS D&rsquo;ORDRE PUBLIC DE L&rsquo;ARTICLE 78 DU D&Eacute;CRET N&deg;72-678 DU 20/07/1972, LA R&Eacute;MUN&Eacute;RATION DU MANDATAIRE SERA DUE M&Ecirc;ME SI L&#39;OP&Eacute;RATION EST CONCLUE SANS LES SOINS DU MANDATAIRE. ART. 78 DU D&Eacute;CRET DU 20 JUILLET 72.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">PASS&Eacute; UN D&Eacute;LAI DE TROIS MOIS &Agrave; COMPTER DE SA SIGNATURE, LE MANDAT CONTENANT UNE TELLE CLAUSE PEUT &Ecirc;TRE D&Eacute;NONC&Eacute; &Agrave; TOUT MOMENT PAR CHACUNE DES PARTIES, &Agrave; CHARGE POUR CELLE QUI ENTEND Y METTRE FIN D&#39;EN AVISER L&#39;AUTRE PARTIE QUINZE JOURS AU MOINS &Agrave; L&#39;AVANCE PAR LETTRE RECOMMAND&Eacute;E AVEC DEMANDE D&#39;AVIS DE R&Eacute;CEPTION.</span></p>

<p style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">NOUS RECONNAISSONS QUE LES AFFAIRES PROPOS&Eacute;ES ET IDENTIFI&Eacute;ES CI-DESSUS SONT STRICTEMENT CONFIDENTIELLES ET NOUS ENGAGEONS &Agrave; N&#39;EN TRAITER L&#39;ACHAT &Eacute;VENTUEL QUE PAR VOTRE SEUL INTERM&Eacute;DIAIRE PENDANT VINGT QUATRE MOIS A COMPTER DE CE JOUR. &Agrave; D&Eacute;FAUT DE RESPECTER CETTE CLAUSE, VOUS AURIEZ DROIT A UNE INDEMNIT&Eacute; FORFAITAIRE A TITRE DE CLAUSE P&Eacute;NALE, A NOTRE CHARGE, D&rsquo;UN MONTANT &Eacute;GAL &Agrave; VOTRE R&Eacute;MUN&Eacute;RATION PR&Eacute;VUE AUX PR&Eacute;SENTES.</span></p>

<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;"><span class="titre_p" style="font-size: 18px; font-weight: 900;">ACCEPTATION DU OU DES PROPRI&Eacute;TAIRES</span> :<br />
Nous soussign&eacute;s :</span></p>

<p>{% textarea_tag name=&quot;d3a2994e&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;Acceptation&quot; data_help=&quot;Acceptation&quot; data_ancien_ids=&quot;6345&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</p>

<ul>
	<li><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">acceptons l&#39;offre ci-dessus au prix de (en euros) :</span></li>
</ul>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en chiffres :</span></span></td>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en lettres :</span></span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width: 50%;">{% numberinput_tag name=&quot;1daeed7b&quot; data_label=&quot;prix de l&#39;offre en chiffres&quot; data_help=&quot;prix de l&#39;offre en chiffre&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="width: 50%;">{% textinput_tag name=&quot;33de545c&quot; data_label=&quot;prix de l&#39;offre en lettres&quot; data_help=&quot;prix de l&#39;offre en lettre&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<ul>
	<li><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">honoraires d&#39;agence &agrave; notre charge (en euros) :</span></li>
</ul>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en chiffres :</span></span></td>
			<td style="width: 50%;"><span style="font-size:8px;"><span style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 200;">Montant en lettres :</span></span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>{% numberinput_tag name=&quot;a50c0670&quot; data_label=&quot;honoraires charge vendeur en chiffres&quot; data_help=&quot;honoraires charge vendeur en chiffre&quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}<br />
			&nbsp;</td>
			<td>{% textinput_tag name=&quot;3c22a6f2&quot; data_label=&quot;honoraires vendeur &quot; data_help=&quot;honoraires vendeur &quot; maxlength=&quot;50&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="background-color: rgb(238, 238, 238);">
			<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">&nbsp;<span style="font-weight:500;">signature(s) du ou des propri&eacute;taire(s)</span></span></p>

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