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<p style="text-align: justify;"><span style="font-size:16px;"><span class="titre_p" style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 900;">INFORMATIONS &Agrave; CARACT&Egrave;RE ADMINISTRATIF, URBANISTIQUE ET ENVIRONNEMENTAL DONN&Eacute;ES PAR LE COMMETTANT :</span></span></p>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Le commettant d&eacute;clare que l&rsquo;immeuble est affect&eacute; &agrave; l&#39;usage de :&nbsp;</span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>{% textarea_tag name=&quot;45501ae6&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;Usage de l&#39;immeuble&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="text-align: justify;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">et que cette affectation est conforme aux prescriptions urbanistiques applicables.</span></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 80%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Le commettant d&eacute;clare qu&rsquo;il n&rsquo;a pas connaissance d&rsquo;infraction urbanistique ou environnementale affectant l&rsquo;immeuble ou son exploitation, en tout ou partie ?&nbsp;</span></td>
			<td style="text-align: right;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">{% radio_tag name=&quot;369de298&quot; data_label=&quot;il n&rsquo;a pas connaissance d&rsquo;infraction urbanistique ou environnementale affectant l&rsquo;immeuble ou son exploitation, en tout ou partie&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;oui&nbsp; &nbsp; |oui; non|non;&quot; %}</span></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Si non, pr&eacute;ciser l&rsquo;infraction vis&eacute;e :</span></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>{% textarea_tag name=&quot;ba9354e9&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;Si non, pr&eacute;ciser l&rsquo;infraction vis&eacute;e :&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 80%; vertical-align: middle;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">L&rsquo;immeuble a &eacute;t&eacute; d&eacute;clar&eacute; inoccup&eacute; ou abandonn&eacute; et fait l&rsquo;objet d&rsquo;une taxe &agrave; cet &eacute;gard ?</span></td>
			<td style="text-align: right; vertical-align: bottom;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">{% radio_tag name=&quot;1b60de22&quot; data_label=&quot;L&rsquo;immeuble a &eacute;t&eacute; d&eacute;clar&eacute; inoccup&eacute; ou abandonn&eacute; et fait l&rsquo;objet d&rsquo;une taxe &agrave; cet &eacute;gard ? &quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;oui&nbsp; &nbsp; |oui; non|non;&quot; %}</span></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 80%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Si oui : existe-t-il une attestation de conformit&eacute; ?</span></td>
			<td style="text-align: right;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">{% radio_tag name=&quot;e8211f2d&quot; data_label=&quot;Si oui : existe-t-il une attestation de conformit&eacute; ?&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;oui&nbsp; &nbsp; |oui; non|non;&quot; %}</span></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 80%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Des mesures d&rsquo;assainissement du sol ont &eacute;t&eacute; ordonn&eacute;es ?</span></td>
			<td style="text-align: right;">
			<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">{% radio_tag name=&quot;6fd2e4a6&quot; data_label=&quot;Des mesures d&rsquo;assainissement du sol ont &eacute;t&eacute; ordonn&eacute;es ?&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;oui&nbsp; &nbsp; |oui; non|non;&quot; %}</span></p>
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width: 80%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Des travaux ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s dans l&rsquo;immeuble ou l&rsquo;immeuble a &eacute;t&eacute; construit apr&egrave;s le 1er mai 2001 ?</span></td>
			<td style="text-align: right;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">{% radio_tag name=&quot;54e575ef&quot; data_label=&quot;Des travaux ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s dans l&rsquo;immeuble ou l&rsquo;immeuble a &eacute;t&eacute; construit apr&egrave;s le 1er mai 2001 ?&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;oui&nbsp; &nbsp; |oui; non|non;&quot; %}</span></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 80%;"><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">Si oui, le propri&eacute;taire dispose-t-il d&rsquo;un dossier d&rsquo;intervention ult&eacute;rieure ?</span></td>
			<td style="text-align: right;">
			<p><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;">{% radio_tag name=&quot;588de6fb&quot; data_label=&quot;Si oui, le propri&eacute;taire dispose-t-il d&rsquo;un dossier d&rsquo;intervention ult&eacute;rieure ?&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_choices=&quot;oui&nbsp; &nbsp; |oui; non|non;&quot; %}</span></p>
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<p><span style="font-size:16px;"><span class="titre_p" style="font-family: ITCAvantGardePro; font-weight: 900;">LISTE DES ATTESTATIONS&nbsp;</span></span><span style="font-family:ITCAvantGardePro;font-size:12px;font-weight:200;"><em>(pr&eacute;cisez le demandeur, prix TTC et la r&eacute;tribution pour l&#39;obtention de l&#39;attestation)</em></span></p>

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td>{% textarea_tag name=&quot;24d73b22&quot; data_width=&quot;100&quot; rows=&quot;1&quot; data_label=&quot;Liste des attestations (pr&eacute;cisez le demandeur, prix TTC et r&eacute;tribution)&quot; data_help=&quot;Liste des attestations (pr&eacute;cisez le demandeur, prix TTC et r&eacute;tribution)&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

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