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Contenu

(en deux exemplaires, dont un pour le propri&eacute;taire et un pour le locataire).

(Signer s&eacute;par&eacute;ment chaque exemplaire)

<table border="0" cellpadding="2" cellspacing="2" style="width:50%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 10%;">{% textinput_tag name=&quot;1d854af1&quot; data_label=&quot;Nb de mots ray&eacute;s&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_help=&quot;nb de mots ray&eacute;s&quot; maxlength=&quot;4&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="vertical-align: bottom;">mots</td>
			<td style="width: 10%;">{% textinput_tag name=&quot;9c6dea0b&quot; data_label=&quot;Nb de lignes ray&eacute;es&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_help=&quot;nb de lignes ray&eacute;es&quot; maxlength=&quot;4&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="vertical-align: bottom;">lignes</td>
			<td style="width: 10%;">{% textinput_tag name=&quot;f6cc09ab&quot; data_label=&quot;Nb de chiffres ray&eacute;s&quot; data_map_field=&quot;nomap&quot; data_help=&quot;nb de chiffres ray&eacute;s&quot; maxlength=&quot;4&quot; data_required_field=&quot;false&quot; data_bold_text=&quot;false&quot; %}</td>
			<td style="vertical-align: bottom;">chiffres</td>
			<td style="vertical-align: bottom;">ray&eacute;s comme nuls.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

<table border="0" cellpadding="10" cellspacing="10" style="height: 150px; width: 100%;">
	<tbody>
		<tr>
			<td style="width: 35%; height: 150px; background-color: rgb(247, 247, 247); vertical-align: top;">
			&nbsp;

Signature du bailleur (ou de son mandataire gestionnaire le cas &eacute;ch&eacute;ant)

&nbsp;
			</td>
			<td style="width: 40%; height: 150px; background-color: rgb(247, 247, 247); vertical-align: top;">
			&nbsp;

&nbsp;Signature du locataire

&nbsp;

&nbsp;
			</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

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